届用紙

収蔵番号08272
大分類コード01
大分類文書・写真
中分類コード120
中分類書簡・手紙葉書・単票文書
副資料名妊婦届
数量1
数量区分点
法量(縦・長さ)26.00
法量(横・幅)18.20
法量単位cm
作成・使用年代昭和前期
作成・使用日（期間）昭和10年
内容メモ番号 第 号 交付
妊婦氏名 生年月日 居住地 世帯主氏名 戸主ﾄﾉ続柄 職業
出産予定日 診察時妊娠月数 他
右御届ケ致シマス 昭和十 年 月 日 妊婦印
北海道庁長官 殿 ４枚

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